domingo, 25 de julio de 2010

VIAS DE ADMINISTRACION Y RECOMENDACIONES GENERALES DE ACUERDO A LA VIA DE ADMINISTRACION

VIAS DE ADMINISTRACION

Las vías de administración de fármacos son las rutas de entrada del medicamento al organismo, la cual influye en la latencia, intensidad y duración del efecto, por esta razón es de suma importancia conocer sus ventajas y desventajas además de cual de las vías de administración de fármacos se utiliza en una situación particular
de acuerdo a la via de administracion puede variar la rapidez de accion de los farmacos, la eficacia y los efectos adversos.

la administracion de los farmacos puede ser por :
via enteral
via parenteral
topicca

ENTERAL

Los fármacos son introducidos al organismo por los orificios naturales del cuerpo.
Referente o relacionada al intestino o al tracto gastrointestinal.
- ORAL
- SUBLINGUAL
- RECTAL

PARENTERAL

Intramuscular, Intraperitoneal
Subcutánea, Intraarticular
Intravascular, Intrapleural
Intravenosa Intraosea
Intraarterial Intratecal
Intracardiaca Intralinfática

TOPICA

Los medicamentos son aplicados a piel o mucosas para un efecto local.

Ejemplo de vías tópicas:
Auditiva Conjuntiva
Nasal Colon
Vaginal Uretra
Piel Vejiga
Transdérmica: los medicamentos son aplicados sobre la piel para un efecto sistémico.


RECOMENDACIONES

Medicamentos de administración oral

El personal de enfermería debe de presenciar la ingestión del medicamento

Tener presente la influencia de los alimentos en la absorción de los medicamentos

Seguir estrictamente el horario de administración

Comprimidos:

Preservar de la luz, la humedad y el aire.

No partir, por la dificultad de precisión de dosis.

No triturar, ni diluir

Dejar disolver completamente las formas efervescentes

Si se administran comprimidos por vía sublingual explicarle al paciente como es la administración y vigilar que no se traguen.

Administrar con 250 ml de agua ósea un vaso

Grageas y capsulas:

No triturar ni quitar la capa protectora o capsula ya que se puede modificar el lugar de absorción y provocar efectos indeseados

Administrar con suficiente cantidad de agua y con el estomago vacío para asegurar el trancito rápido hacia el intestino.

No administrar con leche ya que esta desintegra prematuramente la cobertura

Polvos y granulados:

Administrar inmediatamente después de la disolución

Jarabes:

Cuando se suministra junto con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en ultimo lugar, tener en cuenta verificar los niveles de azúcar en pacientes diabéticos.

Suspensiones:

Agitar bien antes de administrar, en el caso de las suspensiones que vienen para preparar, seguir al pie de la letra las instrucciones y adicionar la cantidad exacta de agua, tener presente las condiciones de almacenamiento, las suspensiones antiácidas no deben de diluirse con el fin de que recubran bien la mucosa gástrica.

Medicamentos para administración por sonda nasogástrica

- Para evitar reflujos y aspiración bronco pulmonar, se incorpora la paciente 30 grados al administrar el medicamento.

- antes y después de la administración del fármaco, introducir 50 ml de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no queden restos de medicamentos en la sonda.

- en un paciente con nutrición enteral no añadir el medicamento a la formula para evitar interacciones e inestabilidades.

- no administrar varios medicamentos juntos por la sonda, administrarlos uno a uno lavando la sonda con 5 a 10 ml de agua entre uno y otro.

Comprimidos: generalmente no se deben de partir ni triturar, solo en casos extremos donde el medico considere la necesidad de administrar dicho medicamento al paciente, tener en cuenta no triturar medicamentos de liberación controlada.

Medicamentros para administración por via rectal

Supositorio: si el supositorio esta demasiado blando se puede aumentar su consistencia manteniéndolo en agua fría durante unos instantes.

Si es de efecto laxante se administrara 30 minutos antes de las comidas ya que el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su acción. Si no es de efecto laxante administrar entre las comidas y procurar retenerlo, administrar por la base plana del supositorio.

Pomadas: para las pomadas de uso interno se debe de introducir con el aplicador profundamente.

Enemas: si son de retención poner siempre entre las comidas y a una temperatura de 40 grados para no estimular el peristaltismo procurar retener el enema 30 min o según las instrucciones del producto, para el enema de eliminación procurar contener el liquido durante 15 min y no mas de 30. todo esto depende de la indicación medica.

Medicamentos para administración por vía parenteral

Intradérmica, subcutánea, intramuscular, intravenosa.

Seleccionar cuidadosamente el punto de punción

No elegir zonas con lesiones , inflamación o vello

Asegurarse de que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyección

Establecer un plan de rotación de los puntos de punción en tratamientos continuos

Intramuscular: la zona de elección para la punción y el tamaño de la aguja dependen del desarrrollo muscular del paciente

Aspirar siempre para comprobar que la aguja no haya pinchado el vaso.

Intravenosa directa : administración directa de los medicamentos a la vena, o a través de un punto de inyección del catéter o equipo de infusión , dependiendo de tiempo de administración e demoniza bolo si dura menos de un minuto o iv lenta si dura de 2 a 5 minutos

-evitar las venas en áreas irritadas, infectadas o lesionadas

-en tratamientos prolongados empezar en las venas de la mano y luego en los puntos mas proximales al brazo.

-asegurarse durante la inyección del fármaco que hay reflujo.

Intravenosa por perfusión: usar venas de gran calibre

Inspeccionar diariamente la zona del punto de punción por si aparecen signos de inflamación, filtración o hematomas en cuyo caso se sustituirá la vía.

En caso de obstrucción no irrigar la vía para evitar embolias o infecciones.

-verificar que la solución no contenga partículas en suspensión antes y durante la administración.

-vigilar el ritmo de perfusión

- evitar mezclas múltiples y si las hay verificar que no existan interacción o y incompatibilidad física.


Medicamentos para administración por vía respiratoria:

Presurizados:

Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plastico

Agitar y retirar la tapa

Sostener el frasco en posición invertida entre los dedos pulgar e índice

Introducir la boquilla en la boca apretando con los labios alrededor de la misma

Realizar una expiración profunda expulsando todo el aire por la nariz y rapidamente sin brusquedad efectuar una inspiración profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el frasco entre los dedos y provocando una sola descarga.

Retener el aire inspirando unos segundos (5)

Y expulsarlo a continuación lentamente

Nebulizadores: el volumen del mx mas el del disolvente debe de ser de 4 ml

Se administra con aire comprimido y oxigeno a un caudal de 4 a 8 litros

La nebulización dura entre 4 y 8 minutos

Lavar muy bien el nebulizador según los protocolos de cada institución.

Medicamentos para administración por vía tópica

Dermatológica:

-no administrar polvos sobre exudados para evitar la formación de costras.

- limpieza y secado de la zona a tratar antes de la aplicación.

Vaginal:

-lavado de genitales antes de la aplicación del medicamento

-Introducir el medicamento lo mas profundamente posible

-indicar que se mantenga acostada al menos 5 minutos después de la aplicación del medicamento

Oftálmica:

-Lavado ocular con torunda humedecida en suero fisiológico para retirar secreciones y secar

-el mx debe de estar a temperatura ambiente

-no tocar las pestañas ni bordes parpebrales

-en caso de presentarse infección en un ojo usar un mx por ojo.

Otica:

- Limpiar exteriormente con una torunda humedecida en suero fisiologico para retirar secreciones y secar

- indicar al paciente que incline la cabeza y mantener esta postura durante tres minutos.

- no taponar el oído salvo prescripción medica.

Nasal:

-indicar al paciente que se suene la nariz antes de la aplicación del medicamento

-mantener la cabeza del paciente en extensión

-Indicar al paciente que inspire por la nariz.

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