domingo, 25 de julio de 2010

GRUPOS FARMACOLOGICOS

ANALGESICOS:

1. ANALGESICOS OPIACEOS:

MORFINA Y DERIVADOS
 actuan en el sistema nervioso central  activando las neuronas ihibitorias del dolor , estos medicamentos son el estandar de referencia para mdir la potencia de los analgesicos , se excretan por riñon


  • MORFINA
  •  MEPERIDINA
  • FENTANILO
  •  TRAMADOL
  • CODEINA
  • OXICODONA


 en caso de presentarse envenenamiento agudo por opiaceos usar  NALOXONA  (antagonista opiacio) comercialmente conocido con el nombre de NARCAN.

2. ANALGESICOS NO OPIACEOS


NO ACIDOS: derivados del paraamnofenol
son potentes analgesicos  y antipireticos con pobre accion antiinflamatoria


  • ACETAMINOFEN
ACIDOS: 

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES: (AINES)
estos medicamentos tienen actividad anti inflamatoria, analgesica y antipiretica, se usan en la artritis aguda, reumatoide , gota .

- salicilatos:  
  • ACIDO ACETIL SALICILICO (ASA)  tambien llamada aspirina

- derivados del acido propionico
  • IBUPRIFENO
  • NAPROXENO
  • KETOPROFENO
-derivados del acido acetico
  • DICLOFENAC SODICO
  • INDOMETACINA
  • KETOROLOCA
-derivados del acido enolico
  • PIROXICAM
  • TENOXICAM
  • MELOXICAM
  • CELECOXIB
  • LUMIRACOXIB
OTROS ANALGESICOS

  • DIPIRONA (metamizol): 
 su principal uso es como analgesico de estados dolorosos agudos e intensos como antiespasmodico y como antipiretico.

CORTICOESTEROIDES

son aquellos que disminuyen la respuesta inflamatoria  por medio del aumento del numero de neutrofilos  y disminucion de linfocitos monocitos , eosinofilos  y basifilos.


a. GLUCOCORTICOIDES



  • BETAMETASONA
  • DEXAMETASONA
  • HIDROCORTISONA
  • METILPREDNISOLONA
  • PREDNISONA
  • TRIAMCINOLONA
  • DEFLAZACORT
  • FLUDROCORTIZONA

ANESTESIA


1. SEDANTES E HIPNOTICOS


BENZODIACEPINAS:  son medicamentos utilizados para producir ansiolisis, amnesia  y sedacion


  • DIACEPAM
  • LORACEPAM
  • MIDAZOLAM
  • FLUMAZENIL
NO BENZOCIACEPINICO:
  • HIDRATO DE CLORAL
2. SEDANTES OPIACEOS
son medicamentos de accion sedante central 
  • MORFINA
  • MEPERIDINA
  • FENTANILO
  • REMIFENTANILNALOXONA
ANESTESICOS INHALATORIOS

LIQUIDOS:
  • HALOTANO
  • ISOFLUORANO
  • SEVOFLUORANO
GASEOSOS:
OXIDO NITROSO

ANESTESICOS INTRAVENOSOS
  • TIOPENTAL SODICO
  • KETAMINA
  • PROPOFOL
ANESTESICOS LOCALES
son medicamentos que bloquean transitoriamente los impulsos nerviosos , impidiendo por lo tanto la transmision del dolor, tuvieron su origen en la oja de coca.
  • LIDOCAINA
  • BIPUVACAINA
ANTIBACTERIANOS

Los antibacterianos tienen diferentres mecanismos de accion :
1. agentes que inhiben la sintesis de la pared bacteriana com las penicilinas cefalosporinas, vancomicina
2. agentes que actuan directamente en la membrana celular del microorganismo: polimixina
3. agentes qeu afectan las subunidades ribosomales 30 s y 50 s causando inhibicion reversible de la sintesis proteica (bacteriostaticos). cloranfenicol, tetraciclinas, eritromicina, clindamicina.
4. agentes que se unen a la subunidad 30 s ribosomal  y alteran la sintesis proteica, los cuales eventualmente producen la muerte celular, aminoglucosidos
5. agentes que afectan la sisntesis o funcion de los acidos nucleicos , rifampicina y quinolonas
6. antimetabolitos que bloquean enzimas esenciales en el metabolismo de los folatos , trimetropin y sulfonamidas.

1. ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS

PENICILINAS DE ESPECTRO REDUCIDO
  • PENICILINA G , SODICA CRISTALINA
  • PENICILINA G PROCAINICIA 
  • PENICILINA BENZATINICA
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO 
  • AMPICILINA
  • AMOXICILINA
PENICILINAS ANTI PSEUDOMONAS
  • PIPERACILINA (TAZOCIN)
PENICILINA E INHIBIDOR DE BETALACTAMASAS
  • SULBACTAM SODICO Y AMPICILINA (UNASYN)
  • AMOXICILINA Y ACIDO CLAVULANICO (CLAVULIN)
  • PIPERACILINA Y TAZOBACTAM SODICO (TAZOCIN)
CEFALOSPORINAS
tiene mecanismos de accion similares  a las penicilinas , su indicacion esta dada de acuerdo a la generacion y las hay en 4 generaciones
 1 generacion
  • CEFALOTINA
  • CEFADROOXILO
  • CEFAZOLINA
  • CEFALEXINA CEFRADINA
2 genracion
  • CEFUROXIMA
3 genracion
  • CEFIXIMA
  • CEFOTAXIMA
  • CEFTRIAXONA
4 generacion
  • CEFEPIMA
MONOBETALACTAMICOS
  • AZTREONAM
CARBAPENEMS
  • IMIPINEM MAS CILASTATINA
  • MEROPENEM

2.MACROLIDOS


REGLA DE TRES

La regla de tres es un ejercicio matemático que permite encontrar un valor en base a otros tres datos conocidos.
Ejemplo:
Tenemos a un paciente al que debemos administrar Paracetamol para controlar la fiebre. Si el paciente pesa 8 Kilos, entonces la dosis de paracetamol será:
8 Kg x 10 mg/Kg = 80 mg.
Para calcular la cantidad de Jarabe de Paracetamol a administrar usaremos la Regla de Tres:
Si en 5 cc de Paracetamol hay 120 mg de Paracetamol.......... Entonces
en X cc de Paracetamol habrá 80 mg de Paracetamol:



La cantidad de medicamento a administrar será de 3.3 ce por cada dosis.

DOSIS (ASPECTOS A TENER EN CUENTA)

La dosis es la cantidad de medicamento que daremos al paciente. Tenemos que ver si es un niño o un adulto, si es de peso normal o de bajo peso, etc.


 Un mismo medicamento puede ser usado para el tratamiento de muchas enfermedades, pero para cada una de ellas, la dosis del medicamento puede ser diferente.
En relación a la edad, la dosis para un niño no solo es menor que la de un adulto, sino que se expresa de manera diferente, teniendo en cuenta el peso del paciente. Esta diferencia entre niños y adultos es tal vez uno de los aspectos más importantes en el manejo de los medicamentos y es determinante no solo en el éxito de tratamiento sino en la aparición de efectos indeseables.
Una pregunta que puede surgir es ¿por qué se utiliza el peso en los niños y no la edad?. Simplemente porque es mas preciso. Si observas a los niños de tu comunidad y los agrupas por edades, notaras que existe gran diferencia de tamaño entre ellos, es por eso que el peso se toma para el cálculo adecuado de la dosis en los niños.
La cantidad del medicamento esta expresada generalmente en miligramos (mg), pero también se puede expresar en gramos, microgramos o unidades internacionales (U.I.) como en el caso de la Penicilina.
Finalmente debemos tener en cuenta cada cuantas horas debemos dar el medicamento, lo cual puede
Cada 4 horas: Equivalente a seis veces al día.
Cada 6 horas: Equivalente a cuatro veces al día.
Cada 8 horas: Equivalente a tres veces al día
Cada 12 horas: Equivalente a dos veces al día
Cada 24 horas: Equivalente a una vez al día, o dosis única
En el caso de los niños se hace necesario utilizar el peso para calcular la dosis que corresponde y para eso bastará multiplicar la dosis de dicho medicamento con el peso del niño. Ejemplo:
Un niño de 12 kilos necesita recibir Paracetamol. La dosis de Paracetamol para niños es de 10 mg/kilo/dosis. Luego multiplicamos 12 x 10 = 120. Finalmente decimos que a este niño le corresponde 120 mg de Paracetamol por cada dosis. Como sabemos que el paracetamol se da cada 8 horas, entonces administraremos 120 mg de paracetamol cada 8 horas.
Un niño de 10 kilos necesita recibir eritromicina. La dosis de Eritromicina es de 40mg/kg/día. Luego multiplicamos 10 x 40 = 400. Finalmente decimos que a este niño le corresponde 400 mg de Eritromicina por día. Como sabemos que la eritromicina se administra cada 6 horas (cuatro veces al día), entonces administraremos 100 mg de Eritromicina cada 6 horas. 


EVENTOS ADVERSOS

Como ya se ha dicho, los medicamentos tienen además de sus efectos benéficos, efectos indeseables que pueden ir desde muy leves y casi imperceptibles, hasta sumamente graves, tanto como para causar la muerte. Los efectos indeseables son de muchos tipos pero podemos agruparlos como:

Reacciones locales:
Relacionadas directamente con la vía de administración del medicamento. Así, muchos medicamentos que se administran por vía oral pueden producir gastritis o irritación estomacal, así como nauseas y vómitos. Algunos medicamentos inyectables producen irritación en la zona de inyección.
Las reacciones locales, aunque molestas, son afortunadamente predecibles y prevenibles con medidas sencillas, buena técnica de administración y colaboración por parte del paciente. Siempre debes advertir a tu paciente sobre las reacciones más frecuentes y dar los consejos pertinentes



Reacciones alérgicas:
Generalmente son reacciones súbitas y totalmente imprevistas, que pueden ser leves, moderadas o severas, dependiendo del medicamento, el paciente y sobre todo de la historia de alergias anteriores del paciente. Toda reacción alérgica debe considerarse como una emergencia y tratarse como tal hasta que estemos seguros que el paciente no corre peligro





La forma más común de reacción alérgica lo constituye la urticaria (ronchas). La forma mas grave de reacción alérgica se conoce como shock anafiláctico. Toda reacción alérgica y toda historia de ella deberá anotarse y resaltarse en la historia clínica ya que el paciente no deberá volver a recibir ese medicamento. Ejemplo: Alergia a la Penicilina.




Recuerda:
Ten siempre en cuenta toda historia de alergias a medicamentos. No subestimes las reacciones alérgicas

Teratogenia:
Se ha demostrado científicamente que algunos medicamentos no deben ser usados durante el embarazo ya que pueden producir que el niño nazca malformado. Este efecto se conoce como Teratogenia


Debemos tener siempre presente la lista de medicamentos teratogénico cuando atendamos a una gestante. 
Mientras menos medicamentos se usen durante el embarazo, mejor.


Tolerancia y Dependencia:
El uso prolongado de un medicamento puede hacer que el cuerpo humano se vaya acostumbrando a el y se produzcan dos efectos:
La tolerancia consiste en que el medicamento a la misma dosis ya no actúa con la misma fuerza de antes, por lo tanto, se hace necesario aumentar la dosis en forma progresiva a fin de lograr el mismo efecto. 
La dependencia consiste en que el medicamento se vuelve imprescindible para que el paciente se sienta bien. Aunque la dependencia puede ser física, en muchos casos también es Psicológica, es decir, el paciente cree que necesita el medicamento para poder vivir (comparar con el efecto placebo).



Intoxicación:



La intoxicación se produce cuando se toma o se aplica más cantidad del medicamento que el debido, sea por error, accidente o de manera intencional (intento de suicidio). En general, todos los medicamentos tomados en cantidad excesiva producirán efectos indeseables de diferentes intensidades, pero existen algunos medicamentos con los cuales la intoxicación puede llevar a la muerte


Interacción:
Este efecto es producido cuando un medicamento se mezcla con otro u alguna otra sustancia ingerida. Es lo que comúnmente se llama la mezcla. Algunos medicamentos cuando son dados juntos pueden producir que uno de ellos anule el efecto de otro, o que ambos se anulen. Otros medicamentos mezclados en el organismo producen serios efectos indeseables. Ejemplo: La Rifampicina usada para la tuberculosis, puede anular el efecto de los anticonceptivos orales, con el riesgo de producirse un embarazo no deseado. 


De la misma forma, el alcohol y algunos alimentos interaccionan negativamente con los medicamentos produciendo efectos indeseables. Ejemplo: El metronidazol interacciona con el alcohol (trago, masato fuerte, cerveza, etc.) y produce un malestar muy desagradable





CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS

LOS MEEDICAMENTOS SE PUEDEN CLASIFICAR DE ACIERDO A LA VIA DE ADMINSITRACION , INDICACION , PRESENTACION , O POR SU FORMA MOLECULAR.


SEGUN LA VIA DE ADMINISTRACION


Orales: càpsulas, jarabes, tabletas, grageas, elixir, etc
Intramuscular: ampollas y viales
Intravenosas: ampollas y viales
Rectales y vaginales: supositorios, enemas y ovulos.
Tòpicos: pomadas, cremas, geles, lociones, unguentos.
Intradèrmicas: insulinas, anticonceptivos.
Soluciones òticas: gotas y spray
Soluciones oftàlmicas y nasales: gotas y colirios.

SEGUN LA INDICACION
Antiinfecciosos: antibiòticos: antimicòticos, antibacterianos, antivirales, antiparasitarios.
AntiHTA: IECA, bloquedores de los canales lentos de calcio, betabloquedores.
Antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones, inhibidores de histamina, neutralizantes, citoprotectores.
Analgèsicos: AINES, opiàceos,
Tranquilizantes: Barbitùricos, tricìclicos
Antialèrgicos: Antihistamìnicos, corticoides.
Inmunosupresores
Citostàticos.
Antigripales.
Antìdotos.
VIH.
Diurèticos: del ASA, ahorradores de potasio.
Hormolas: Andrògenos, estrògenos.

POR SU ESTRUCTURA MOLECULAR
Opiàceos.
Alcohòlicos.
AINES.
Barbitùricos.
-----------------------------------------------------------------------------------------------


FARMACODINAMIA

PARTE DE LA FARMACOLOGÍA QUE SE ENCARGA DE ESTUDIAR LOS MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS FARMACOS Y LOS EFECTOS DE LOS FARMACOS EN EL ORGANISMO

Nota: “Es lo que la droga hace sobre el organismo”.


MECANISMO DE ACCION :

ES LA FORMA COMO ACTUAN LOS FARMACOS EN EL ORGANISMO, SE LLEVA A CABO A NIVEL MOLECULAR EN LOS RECEPTORES O EN LOS ORGANOS BLANCO.

RECEPTOR:

ES EL QEU RECIBE AL FARMACO

ES UNA MOLECULA QUE SE ENCUENTRA EL LA CELULA DEL ORGANO BLANCO QUE AL UNIRSE CON EL FARMACO DESENCADENA UNA SERIA DE CAMBIOS O RXN BIOQUIMICAS QUE GENERAN UN EFECTO , LA GRAN MAYORIA DE LOS RECEPTORES SON PROTEINAS... ENZIMAS

AFINIDAD:

ES LA CAPACIDAD DEL FARMACO PARA UNIRSE AL RECEPTOR


EFICACIA:

CAPACIDAD DEL FARMACO PARA PRODUCIR EL EFECTO FARMACOLOGICO.


POTENCIA:

CANTIDAD DEL FARMACO QUE SE REQUIERE PARA ALCANZAR EL EFECTO FARMACOLOGICO


FACTORES QUE AFECTAN LA CAPACIDAD DE RESPUESTA:


EDAD:LA CAPACIDADA DE LOS NIÑOS Y LOS ANCIANOS PARA METABOLIZAR LOS MEDICAMENTOS ES MAS LENTA

SEXO

PESO


FARMACOCINETICA

lEs una rama fundamental que estudia el paso de las drogas a través del organismo. Cinética implica movimiento, por tanto esta rama estudia como se mueven las moléculas de la droga o sus metabolitos en el organismo.
Nota: “Es lo que el organismo hace sobre la droga”.


La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia cuatro aspectos muy importantes del fármaco desde que entra al organismo hasta que sale.

Absorción: paso del fármaco del sitio de absorción a la circulación sistémica, el proceso de absorción depende de muchos factores como la via de administración , tamaño de particulas, ph , postura (derecho aumenta la abs, iz disminuye la absorción), alimentos, solubilidad , motilidad del tracto gastrointestinal (peristaltismo y vaciado gastrico, aspectos sicologicos , como en el caso de la ansiedad y el nerviosismo que aumentan la absorción

Distribución: paso del farmaco del dos y liquidos corporales( liquido intersticial , liquido que rodea a las celulas; tegidos de las las celulas; y en la sangre unidos a proteinas)

Metabolismo: proceso através del cual el organismo modifica los fármacos para eliminarlos El metabolismo es una serie de reacciones que produce el organismo en el fármaco administrado. Pretende disminuir la liposolubilidad del fármaco para facilitar su eliminación, Los órganos encargados de metabolizar son fundamentalmente el hígado (laboratorio del cuerpo por excelencia), riñón, pulmones

Excreción: proceso mediante el cual el organismo se libera del fármaco principalmente através del riñón aunque también por el hígado , pulmón , leche materna

INTERACCIONES EN LA ABSORCION





CONSEJOS  A TENER EN CUENTA CON LOS MEDICAMENTOS QUE SE SUMINISTRAN VIA ORAL CON EL FIN DE EVITAR INTERACCIONES


en la primera parte de la tabla encontrara la lista de consejos y en la segunda encontrara un listado con los medicamentos y en enfrente de ellos el numeral del consejo a tener en cuenta.







REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS

Antes de administrar un medicamentos se deben de tener en cuenta las siguientes reglas generales:

1 administrar el medicamento correcto

-identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del medicamento

Verificar el nombre genérico

-si existe alguna duda no administrar y consultar

-desechar cualquier mx que no este correctamente identificada

2 administrar el medicamento al paciente indicado

- comprobar la identificación del paciente, nombres y apellidos completos, documento de identidad, habitación y numero de cama

3 administrar la dosis correcta

- Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo

4 administrar el medicamento por la vía correcta

- asegurar que la via de administración es la correcta

- si la via de administración no aparece en la prescripción consultar

5 administrar el medicamento a la hora correcta

-comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, evaluar posibles precipitaciones, cambios de color, olor etc...

-prestar especial atención a la administración de medicamentos que requieren intervalos de administración estricto como el caso de los antibióticos y antineoplásicos

6 registrar todos los medicamentos administrados

-registrar y firmar lo antes posible la administración del medicamento

-si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en la hoja de evolución de enfermería especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis unitaria si procede

-cuando se administre un medicamento según necesidad anotar el motivo de la administración

-no olvidar nunca la responsabilidad legal

7 informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta recibiendo

8 comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito

9 investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas

10 antes y después de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos.

MEDICAMENTOS QUE SE DEBEN DE SUMINISTRAR CON LOS ALIMENTOS

Aines
Alopurinol

Baclofeno

Bromocriptina

Carbamazepina

Cefalosporinas

Cimetidina

Clindamicina

Clorpomazina

Colestiramina

Corticóides

Difenilhidantoina

Doxiciclina menos com alimentos que alcalinicen

Espironolactona

AC fusidico

Glibenclamida

Hidrato de cloral

Hidroclorotiazida

Levodopa

Levotiroxina evitar alimentos ricos em hierro

Carbonato de lítio

Metformina

Metildopa

Metoprolol

Metronidazol

Minociclina

Propanolol

Sulfonilurea

Teofilina vitamina B12





VIAS DE ADMINISTRACION Y RECOMENDACIONES GENERALES DE ACUERDO A LA VIA DE ADMINISTRACION

VIAS DE ADMINISTRACION

Las vías de administración de fármacos son las rutas de entrada del medicamento al organismo, la cual influye en la latencia, intensidad y duración del efecto, por esta razón es de suma importancia conocer sus ventajas y desventajas además de cual de las vías de administración de fármacos se utiliza en una situación particular
de acuerdo a la via de administracion puede variar la rapidez de accion de los farmacos, la eficacia y los efectos adversos.

la administracion de los farmacos puede ser por :
via enteral
via parenteral
topicca

ENTERAL

Los fármacos son introducidos al organismo por los orificios naturales del cuerpo.
Referente o relacionada al intestino o al tracto gastrointestinal.
- ORAL
- SUBLINGUAL
- RECTAL

PARENTERAL

Intramuscular, Intraperitoneal
Subcutánea, Intraarticular
Intravascular, Intrapleural
Intravenosa Intraosea
Intraarterial Intratecal
Intracardiaca Intralinfática

TOPICA

Los medicamentos son aplicados a piel o mucosas para un efecto local.

Ejemplo de vías tópicas:
Auditiva Conjuntiva
Nasal Colon
Vaginal Uretra
Piel Vejiga
Transdérmica: los medicamentos son aplicados sobre la piel para un efecto sistémico.


RECOMENDACIONES

Medicamentos de administración oral

El personal de enfermería debe de presenciar la ingestión del medicamento

Tener presente la influencia de los alimentos en la absorción de los medicamentos

Seguir estrictamente el horario de administración

Comprimidos:

Preservar de la luz, la humedad y el aire.

No partir, por la dificultad de precisión de dosis.

No triturar, ni diluir

Dejar disolver completamente las formas efervescentes

Si se administran comprimidos por vía sublingual explicarle al paciente como es la administración y vigilar que no se traguen.

Administrar con 250 ml de agua ósea un vaso

Grageas y capsulas:

No triturar ni quitar la capa protectora o capsula ya que se puede modificar el lugar de absorción y provocar efectos indeseados

Administrar con suficiente cantidad de agua y con el estomago vacío para asegurar el trancito rápido hacia el intestino.

No administrar con leche ya que esta desintegra prematuramente la cobertura

Polvos y granulados:

Administrar inmediatamente después de la disolución

Jarabes:

Cuando se suministra junto con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en ultimo lugar, tener en cuenta verificar los niveles de azúcar en pacientes diabéticos.

Suspensiones:

Agitar bien antes de administrar, en el caso de las suspensiones que vienen para preparar, seguir al pie de la letra las instrucciones y adicionar la cantidad exacta de agua, tener presente las condiciones de almacenamiento, las suspensiones antiácidas no deben de diluirse con el fin de que recubran bien la mucosa gástrica.

Medicamentos para administración por sonda nasogástrica

- Para evitar reflujos y aspiración bronco pulmonar, se incorpora la paciente 30 grados al administrar el medicamento.

- antes y después de la administración del fármaco, introducir 50 ml de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no queden restos de medicamentos en la sonda.

- en un paciente con nutrición enteral no añadir el medicamento a la formula para evitar interacciones e inestabilidades.

- no administrar varios medicamentos juntos por la sonda, administrarlos uno a uno lavando la sonda con 5 a 10 ml de agua entre uno y otro.

Comprimidos: generalmente no se deben de partir ni triturar, solo en casos extremos donde el medico considere la necesidad de administrar dicho medicamento al paciente, tener en cuenta no triturar medicamentos de liberación controlada.

Medicamentros para administración por via rectal

Supositorio: si el supositorio esta demasiado blando se puede aumentar su consistencia manteniéndolo en agua fría durante unos instantes.

Si es de efecto laxante se administrara 30 minutos antes de las comidas ya que el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su acción. Si no es de efecto laxante administrar entre las comidas y procurar retenerlo, administrar por la base plana del supositorio.

Pomadas: para las pomadas de uso interno se debe de introducir con el aplicador profundamente.

Enemas: si son de retención poner siempre entre las comidas y a una temperatura de 40 grados para no estimular el peristaltismo procurar retener el enema 30 min o según las instrucciones del producto, para el enema de eliminación procurar contener el liquido durante 15 min y no mas de 30. todo esto depende de la indicación medica.

Medicamentos para administración por vía parenteral

Intradérmica, subcutánea, intramuscular, intravenosa.

Seleccionar cuidadosamente el punto de punción

No elegir zonas con lesiones , inflamación o vello

Asegurarse de que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyección

Establecer un plan de rotación de los puntos de punción en tratamientos continuos

Intramuscular: la zona de elección para la punción y el tamaño de la aguja dependen del desarrrollo muscular del paciente

Aspirar siempre para comprobar que la aguja no haya pinchado el vaso.

Intravenosa directa : administración directa de los medicamentos a la vena, o a través de un punto de inyección del catéter o equipo de infusión , dependiendo de tiempo de administración e demoniza bolo si dura menos de un minuto o iv lenta si dura de 2 a 5 minutos

-evitar las venas en áreas irritadas, infectadas o lesionadas

-en tratamientos prolongados empezar en las venas de la mano y luego en los puntos mas proximales al brazo.

-asegurarse durante la inyección del fármaco que hay reflujo.

Intravenosa por perfusión: usar venas de gran calibre

Inspeccionar diariamente la zona del punto de punción por si aparecen signos de inflamación, filtración o hematomas en cuyo caso se sustituirá la vía.

En caso de obstrucción no irrigar la vía para evitar embolias o infecciones.

-verificar que la solución no contenga partículas en suspensión antes y durante la administración.

-vigilar el ritmo de perfusión

- evitar mezclas múltiples y si las hay verificar que no existan interacción o y incompatibilidad física.


Medicamentos para administración por vía respiratoria:

Presurizados:

Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plastico

Agitar y retirar la tapa

Sostener el frasco en posición invertida entre los dedos pulgar e índice

Introducir la boquilla en la boca apretando con los labios alrededor de la misma

Realizar una expiración profunda expulsando todo el aire por la nariz y rapidamente sin brusquedad efectuar una inspiración profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el frasco entre los dedos y provocando una sola descarga.

Retener el aire inspirando unos segundos (5)

Y expulsarlo a continuación lentamente

Nebulizadores: el volumen del mx mas el del disolvente debe de ser de 4 ml

Se administra con aire comprimido y oxigeno a un caudal de 4 a 8 litros

La nebulización dura entre 4 y 8 minutos

Lavar muy bien el nebulizador según los protocolos de cada institución.

Medicamentos para administración por vía tópica

Dermatológica:

-no administrar polvos sobre exudados para evitar la formación de costras.

- limpieza y secado de la zona a tratar antes de la aplicación.

Vaginal:

-lavado de genitales antes de la aplicación del medicamento

-Introducir el medicamento lo mas profundamente posible

-indicar que se mantenga acostada al menos 5 minutos después de la aplicación del medicamento

Oftálmica:

-Lavado ocular con torunda humedecida en suero fisiológico para retirar secreciones y secar

-el mx debe de estar a temperatura ambiente

-no tocar las pestañas ni bordes parpebrales

-en caso de presentarse infección en un ojo usar un mx por ojo.

Otica:

- Limpiar exteriormente con una torunda humedecida en suero fisiologico para retirar secreciones y secar

- indicar al paciente que incline la cabeza y mantener esta postura durante tres minutos.

- no taponar el oído salvo prescripción medica.

Nasal:

-indicar al paciente que se suene la nariz antes de la aplicación del medicamento

-mantener la cabeza del paciente en extensión

-Indicar al paciente que inspire por la nariz.